Os estabelecimentos de saúde contribuem 8,5% das emissões totais dos EUA, As emissões globais dos cuidados de saúde deverão atingir seis gigatoneladas por ano até 2050 se não forem tomadas medidas. Os hospitais enfrentam o desafio de reduzir as emissões sem perturbar os cuidados aos doentes, especialmente em áreas críticas como os blocos operatórios e as salas limpas das farmácias. A boa notícia? As emissões podem ser reduzidas, mantendo os cuidados de alta qualidade e gerindo os custos de forma eficaz.
Eis uma breve descrição de como as unidades de saúde podem alcançar este objetivo:
- Avaliar as instalações actuais: Avaliar a utilização de energia, as emissões e os riscos utilizando ferramentas como Gestor da carteira ENERGY STAR.
- Definir objectivos: Definir objectivos claros de redução das emissões de carbono em função das necessidades de prestação de cuidados e dos requisitos regulamentares.
- Dar prioridade aos projectos: Concentrar-se em actualizações com elevado retorno do investimento, tais como sistemas energeticamente eficientes, eletrificação e energias renováveis.
- Investimentos do plano: Desenvolver um roteiro plurianual para actualizações faseadas ao longo do tempo, assegurando operações ininterruptas.
- Financiamento seguro: Aproveitar incentivos como o Lei de Redução da Inflação, créditos fiscais e opções de financiamento ecológico.
- Monitorizar o progresso: Utilizar dados em tempo real e ferramentas de previsão para acompanhar o desempenho e ajustar os planos conforme necessário.
Quadro de investimento para a descarbonização dos cuidados de saúde em 6 etapas
Explorar a descarbonização nos sistemas globais de cuidados de saúde: Perspectivas e estratégias
sbb-itb-5be7949
Passo 1: Avaliar a sua atual carteira de edifícios de saúde
Analise atentamente as suas instalações para identificar onde o consumo de energia é mais elevado, onde os riscos são mais críticos e quais são as principais fontes de emissões de carbono. Esta avaliação ajudá-lo-á a criar um inventário, a avaliar o desempenho e a identificar os riscos.
Criar um inventário completo de activos
Comece por criar um registo centralizado de todos os seus activos. Este registo deve incluir detalhes como a idade, o estado, a utilização de energia e o nível de risco de cada instalação. Os principais sistemas, como HVAC, caldeiras e ventilação, também devem ser incluídos. Sem este inventário detalhado, torna-se quase impossível tomar decisões de investimento informadas.
Para os estabelecimentos de saúde, o ENERGY STAR Gestor de carteira é uma ferramenta gratuita e segura que regista a utilização de energia e as emissões de gases com efeito de estufa. É uma forma prática de organizar os seus dados e estabelecer uma linha de base [4]. Para sistemas de maior dimensão, as plataformas digitais com ferramentas automatizadas de avaliação do ciclo de vida podem integrar dados operacionais e da cadeia de abastecimento, tornando o processo mais eficiente [5].
Medir o desempenho energético em relação às normas
Depois de ter reunido dados completos sobre os activos, utilize-os para avaliar as suas instalações. Isto significa comparar o seu consumo de energia e emissões com as normas estabelecidas, como a ENERGY STAR ou a ASHRAE. Isso ajudá-lo-á a identificar as instalações com fraco desempenho e a definir objectivos de redução claros.
Os hospitais certificados pelo ENERGY STAR consomem menos 35% de energia e produzem menos 35% de emissões de gases com efeito de estufa em comparação com um hospital médio [6]. A ferramenta fornece uma pontuação de 1 a 100, facilitando a comparação do desempenho a nível nacional [4]. Por exemplo, em 2023, Sistema de Saúde Gundersen utilizou o benchmarking para orientar as adaptações energéticas, conseguindo uma redução de emissões de 7% e uma poupança média anual de $1 por pé quadrado [2].
Identificar as principais fontes de carbono e de risco
Identificar as principais fontes de emissões e riscos operacionais. Estas incluem frequentemente sistemas de aquecimento e refrigeração, equipamento de ventilação e áreas com elevado consumo de energia, como salas de operações.
O Calculadora de impacto das emissões dos cuidados de saúde é uma ferramenta gratuita concebida para as organizações de cuidados de saúde para medir as emissões de âmbito 1, 2 e 3, tanto ao nível das instalações como do sistema [7]. Ao combinar esta calculadora com testes de desempenho e listas de verificação, pode estabelecer rapidamente uma linha de base para a descarbonização e identificar melhorias rentáveis [3] [7].
"Um inventário de emissões abrangente permite-lhe avaliar o seu impacto no clima e na saúde, identificar e dar prioridade a oportunidades de atenuação e tomar medidas informadas."
– Praticar a saúde verde [7]
Com uma compreensão clara dos seus activos, do desempenho energético e dos riscos, terá a base necessária para desenvolver estratégias que reduzam as emissões, mantendo a elevada qualidade dos cuidados aos doentes.
Passo 2: Definir objectivos de redução de carbono e de prestação de cuidados
Depois de avaliar as suas operações actuais, o passo seguinte consiste em estabelecer objectivos claros e exequíveis que reduzam as emissões de carbono, mantendo ao mesmo tempo elevados padrões de cuidados aos doentes. Estes objectivos devem refletir as capacidades específicas das suas instalações, os requisitos regulamentares e as necessidades da comunidade que serve.
Estabelecer objectivos de redução das emissões
Defina objectivos a curto e longo prazo para reduzir as emissões de carbono, assegurando que estão de acordo com as realidades técnicas e financeiras das suas instalações. Estes objectivos devem ser práticos e estruturados para evitar comprometer os cuidados prestados aos doentes.
Para os hospitais existentes, uma área crítica de atenção é a eletrificação dos sistemas térmicos, como o aquecimento e a refrigeração. Este processo é complexo e dispendioso - cerca de $100 por pé quadrado ao longo de um calendário faseado de 10 a 15 anos [3]. Para gerir esta situação, planeie por fases, começando pelos sistemas que produzem o impacto mais significativo, salvaguardando simultaneamente a continuidade dos cuidados aos doentes.
"O caminho para a eletrificação completa é um processo extremamente complexo e personalizado. Cada plano de eletrificação deve ser adaptado aos objectivos específicos de uma determinada instalação de cuidados de saúde." - Sociedade Americana de Engenharia de Cuidados de Saúde [3]
Além disso, considere a possibilidade de abordar as fontes clínicas de emissões. Por exemplo, a desativação dos sistemas de óxido nitroso canalizado e a eliminação do desflurano dos formulários podem produzir rapidamente reduções significativas sem exigir grandes alterações nas infra-estruturas [3].
Alinhar-se com os requisitos regulamentares
Certifique-se de que a sua estratégia está em conformidade com regulamentos como ISO 55001 e as leis ambientais dos EUA. ISO 55001 oferece um quadro para a gestão de activos que integra a sustentabilidade no planeamento operacional e financeiro, ajudando a mitigar os riscos regulamentares e a criar planos de investimento defensáveis.
Comece por efetuar um estudo formal de descarbonização. Isto ajudá-lo-á a criar um caso de negócio, a definir o âmbito e a estabelecer um orçamento para a transição para a energia limpa [3]. Envolva as principais partes interessadas - executivos dos cuidados de saúde, gestores de instalações e equipas de sustentabilidade - para alinhar os incentivos financeiros com as prioridades clínicas. Além disso, recorra a especialistas externos em engenharia para efetuar testes de desempenho e de carga antes de finalizar os seus planos.
"Os investimentos em infra-estruturas nos sistemas de um edifício hospitalar que suportam um ambiente seguro para os doentes também podem reduzir as emissões de carbono e os custos do ciclo de vida." - Associação Americana de Hospitais [3]
Classificar os projectos por impacto e viabilidade
Utilizar uma análise multicritério para avaliar e classificar projectos com base no seu retorno financeiro, potencial de redução de carbono e impacto nos cuidados de saúde dos doentes. Concentre-se nas iniciativas que oferecem o maior retorno sobre o investimento (ROI), minimizando as interrupções nos serviços de saúde.
O quadro de Retorno do Investimento em Sustentabilidade (ROSI™) pode ajudar a quantificar os benefícios tangíveis e intangíveis, associando os objectivos de sustentabilidade ao desempenho financeiro [8]. Por exemplo, Advocate Health aplicou o quadro ROSI para efetuar a transição de dispositivos médicos de utilização única para dispositivos médicos reprocessados. Esta mudança resultou num valor atual líquido (VAL) a 10 anos de $20,3 milhões e num benefício líquido anual médio de $3,5 milhões. Cada dispositivo reprocessado reduziu as emissões em 1,5 kg de CO₂e [8].
Da mesma forma, o Gundersen Health System conseguiu uma redução de emissões de 7% através de adaptações na gestão de energia com um período de retorno de 10 anos. Para novas construções, reduziram as emissões de gases com efeito de estufa em 30%, gerando um benefício anual de $2 por pé quadrado [8].
Concentrar-se em projectos que possam ser executados em fases ao longo de 10 a 15 anos, para garantir que são técnica e financeiramente geríveis sem afetar os cuidados de saúde dos doentes [3]. As áreas de elevada prioridade incluem a gestão da energia, a conceção dos edifícios e as práticas clínicas que visam as emissões de âmbito 1, âmbito 2 e emissões influenciáveis de âmbito 3 [8]. As poupanças imediatas de energia obtidas com estes projectos podem ser reinvestidas em iniciativas mais complexas [8].
"Com uma escolha adequada dos projectos a implementar, podem ser realizadas poupanças imediatas que podem ser reinvestidas em medidas adicionais de eficiência energética, criando um fundo rotativo para novos projectos de descarbonização." - Centro Stern da NYU para Negócios Sustentáveis [8]
Quando os projectos estiverem classificados e priorizados, estará pronto para avançar com estratégias de descarbonização personalizadas.
Etapa 3: Aplicar medidas de descarbonização
Depois de definir as prioridades dos seus projectos, o passo seguinte é pô-los em ação. O objetivo? Reduzir as emissões e, ao mesmo tempo, garantir que as operações de cuidados de saúde permaneçam ininterruptas. Uma abordagem faseada funciona melhor: comece por reduzir o desperdício de energia, depois passe para sistemas mais limpos e, por fim, integre as energias renováveis.
Atualizar a eficiência energética
Comece com mudanças rápidas e sem perturbações. A iluminação é um ótimo ponto de partida, uma vez que é responsável por quase 35% de utilização de eletricidade em edifícios comerciais nos EUA [9]. A atualização para iluminação LED e a adição de controlos inteligentes podem fazer uma diferença percetível de imediato.
Em seguida, veja mais de perto sistemas AVAC e de ventilação sobredimensionados. De acordo com a EPA, quase 60% de sistemas de ventilação de edifícios estão sobredimensionados em pelo menos 10%, com um sobredimensionamento médio de 60% [9]. A adaptação do equipamento às necessidades reais não só poupa energia, como também reduz o ruído e as despesas de manutenção. Só as ventoinhas representam cerca de 8% da utilização de energia em instalações de cuidados de saúde [9].
Outra estratégia eficaz é retrocomissionamento. Este processo envolve o ajuste fino dos sistemas aos requisitos actuais, como a otimização da ventilação para cumprir os códigos actualizados, em vez de funcionar com a capacidade total. Isto pode ajudar a reduzir o 25% da procura de energia associada ao aquecimento e à refrigeração [9].
Por último, concentre-se em melhorar o seu envolvente do edifício. Melhorias como um melhor isolamento, janelas actualizadas e telhados eficientes reduzem as necessidades de aquecimento e arrefecimento, criando uma base sólida para outras melhorias energéticas [9].
Estas actualizações são os primeiros passos essenciais que preparam as suas instalações para esforços de descarbonização mais avançados.
Eletrificar os sistemas dos edifícios
A transição de sistemas de combustíveis fósseis para sistemas de aquecimento e arrefecimento totalmente eléctricos é um passo fundamental, mas requer um planeamento cuidadoso. As bombas de calor eléctricas, por exemplo, podem ser 3 a 5 vezes mais eficiente do que as caldeiras a gás natural tradicionais [10].
Para referência, a Sociedade Americana de Engenharia de Cuidados de Saúde e Hospital Providence St. Peter concluiu que a transição dos sistemas térmicos custa cerca de $100 por pé quadrado [3].
"Os hospitais totalmente eléctricos enfrentam frequentemente um maior escrutínio ao abrigo da norma ASHRAE 170 (Ventilação de instalações de cuidados de saúde) e das normas da Comissão Conjunta relativamente à fiabilidade da energia. Sem sistemas de reserva baseados em combustíveis fósseis, as instalações têm de conceber vias eléctricas redundantes e incorporar sistemas de alimentação ininterrupta (UPS), microrredes ou sistemas de armazenamento de energia em baterias (BESS) para cumprir os limiares de tempo de funcionamento exigidos."
- Mark Chrisman, executivo do sector da saúde, Engenheiros da Henderson [10]
Estar preparado para atribuir 20%-30% mais espaço para equipamentos como baterias, comutadores de maior dimensão e inversores [10]. Quando os sistemas de combustão mais antigos atingirem o fim da sua vida útil, considere a possibilidade de mudar para sistemas de aquecimento hidrónico [1]. É também essencial contactar a empresa de serviços públicos local com antecedência para confirmar que a rede pode lidar com o aumento da procura de eletricidade e para garantir a capacidade de interligação [10].
Adicionar energia renovável
Quando os seus sistemas forem eficientes e eléctricos, o passo seguinte é introduzir fontes de energia renováveis. Se as suas instalações dispuserem de espaço suficiente no telhado ou no terreno, a instalação de painéis solares no local, em conjunto com o armazenamento de baterias, pode aumentar a resiliência da rede e reduzir os picos de procura [12].
Para hospitais urbanos ou instalações com espaço limitado, Contratos de aquisição de energia (CAE) ou APPs virtuais (VPPAs) são excelentes alternativas. Estes acordos permitem-lhe comprar energia renovável sem necessidade de um investimento inicial significativo ou de construção no local [11]. A Practice Greenhealth incentiva as unidades de saúde a terem como objetivo 100% de eletricidade renovável até 2030 [11].
Um grande exemplo de sucesso nesta área é o Gundersen Health System, que se tornou o primeiro sistema de saúde "independente em termos energéticos" nos EUA em 2014. Ao utilizar uma combinação de fontes de energia renováveis, conseguiu reduzir os custos e melhorar os resultados de saúde locais [12].
"A aquisição de energia renovável é uma medida de grande impacto que os hospitais podem tomar para reduzir a sua pegada de carbono e os impactos negativos na saúde."
- Praticar a saúde verde [11]
Para maximizar o retorno do seu investimento, alinhe as instalações de energias renováveis com os prazos de substituição do seu equipamento.
Passo 4: Elaborar um plano de investimento plurianual
Depois de identificar as suas medidas de descarbonização, é altura de traçar um plano de investimento estruturado e a longo prazo. Este roteiro deve abranger 5-10 anos e centrar-se no estado dos activos, nos custos do ciclo de vida e no impacto do carbono - e não apenas no "orçamento do ano passado mais a inflação". Uma abordagem com visão de futuro como esta evita despesas de emergência e garante que a prestação de cuidados se mantenha ininterrupta.
Utilizar modelos preditivos para o planeamento do investimento
Para planear eficazmente, classifique os seus activos numa escala de 1 a 5 com base na sua idade, estado e criticidade. Utilize estes dados, juntamente com informações como diretrizes do fabricante, recomendações ASHRAE e histórico de manutenção, para estimar a Vida Útil Restante (RUL) de cada ativo. Isto ajuda a identificar as substituições necessárias nos próximos 2-5 anos [14].
Ferramentas como Oxand Simeo™ pode simular cenários de CAPEX e OPEX, tais como lidar com um aumento do volume de pacientes ou adaptar-se a mudanças regulamentares repentinas [13]. Estes modelos também quantificam os riscos e os custos do adiamento dos projectos, incluindo o aumento das despesas operacionais e as falhas de emergência. Estes dados facilitam a justificação de investimentos de capital imediatos quando necessário [14].
"Os gestores de instalações perdem batalhas orçamentais não porque os seus pedidos estejam errados, mas porque não conseguem quantificar o custo da inação."
- Jack Edwards, Especialista em Operações de Cuidados de Saúde [14]
Em 2024, 38% dos hospitais ainda não dispunham de modelos formais de previsão de CapEx. Entretanto, o atraso na manutenção diferida dos hospitais dos EUA tinha aumentado para mais de $8,6 mil milhões, crescendo a 6% por ano [13][14]. Uma abordagem quantificada como esta ajuda a dar prioridade aos investimentos que proporcionam o maior valor.
Concentração em investimentos de grande impacto
Nem todos os projectos são criados da mesma forma no que diz respeito ao retorno. Uma matriz de triagem pode ajudar a dar prioridade aos investimentos com base no impacto na segurança da vida, nos requisitos regulamentares e nas dependências operacionais [14]. Ao elaborar o seu plano plurianual, tenha em conta um aumento anual de 3-5% nos custos de substituição e calcule o seu Índice de Condição das Instalações (FCI). Um FCI superior a 0,10 indica uma necessidade urgente de investimento [14].
"Cada $1 de manutenção diferida custa $4-$5 para ser remediado em 5 anos."
- Jack Edwards, Especialista em Operações de Cuidados de Saúde [14]
Ao identificar projectos de elevado impacto, pode concentrar os seus recursos em estratégias que prolongam a vida útil dos activos e reduzem o risco de despesas imprevistas.
Prolongar a vida útil dos activos
A manutenção preventiva é uma forma inteligente de reduzir tanto as despesas de capital como as emissões de carbono. As reparações de emergência são quase cinco vezes mais caras do que a manutenção planeada, e a mudança para um modelo de manutenção planeada pode prolongar a vida útil de um ativo de 72% para 96% da sua vida útil projectada [14]. Esta abordagem pode também reduzir as despesas anuais de manutenção em 28%, reduzindo significativamente os custos de reparação de emergência [14].
O acompanhamento de métricas como o Custo de Manutenção por Cama (MCPB) fornece referências de desempenho valiosas. Em 2025, os hospitais de cuidados intensivos dos EUA relataram custos anuais de manutenção que variam de $1.800 a $3.200 por cama licenciada. A utilização de dados de sensores em tempo real dos sistemas de gestão de edifícios pode otimizar ainda mais a manutenção, permitindo acções baseadas nas condições, reduzindo o trabalho desnecessário e evitando falhas graves [14].
Etapa 5: Financiar projectos de descarbonização
Garantir o financiamento é tão importante como elaborar um plano sólido para descarbonizar os edifícios de cuidados de saúde. Quando o seu plano de investimento plurianual estiver pronto, o passo seguinte é garantir que tem o capital necessário para o concretizar. Com a expansão das oportunidades de financiamento - graças, em grande parte, à Lei de Redução da Inflação (IRA), que inclui $369 mil milhões em incentivos financeiros para projectos de sustentabilidade [15] - as instalações de cuidados de saúde têm mais opções do que nunca. A chave é identificar os mecanismos de financiamento que se alinham com a sua estrutura financeira e os objectivos do projeto, assegurando um caminho suave para a implementação.
Utilizar incentivos e créditos fiscais disponíveis
O IRA transformou o cenário de financiamento para a descarbonização. Os hospitais sem fins lucrativos podem agora aceder a fundos federais através de disposições de "pagamento direto", recebendo pagamentos em dinheiro para projectos elegíveis [15]. Entretanto, os hospitais com fins lucrativos podem aproveitar os créditos fiscais vendendo-os a outras entidades através da possibilidade de transferência [16]. Estes mecanismos não só reduzem o custo da redução das emissões, como também ajudam as organizações a manterem-se em conformidade com a regulamentação.
A Secção 179D (Dedução para Edifícios Comerciais com Eficiência Energética) oferece até $5.00 por pé quadrado em deduções para propriedades que cumpram normas específicas de eficiência energética e de trabalho [17]. As organizações isentas de impostos podem mesmo transferir estas deduções para os projectistas em troca de reduções de preços contratuais. Além disso, o Crédito Fiscal ao Investimento (ITC) da Secção 48 pode cobrir entre 6% e 70% dos custos iniciais de projectos de energia como painéis solares, turbinas eólicas ou sistemas de armazenamento de baterias.
"Os incentivos energéticos oferecem oportunidades significativas de redução de custos."
- Dustin Stamper, Líder da Prática de Assuntos Legislativos Fiscais, Grant Thornton [16]
Apesar destas oportunidades, muitas organizações de cuidados de saúde ficam para trás no que respeita a tirar o máximo partido das mesmas. Apenas 38% têm uma função ou gabinete dedicado à identificação destes créditos e incentivos fiscais [18]. A nomeação de um Diretor de Sustentabilidade ou de uma liderança semelhante pode simplificar o processo e garantir que as suas instalações maximizam o financiamento disponível.
Considerar opções de financiamento ecológico
Se o capital inicial for escasso, os Contratos de Desempenho de Poupança de Energia (CPE) podem ser um fator de mudança. Com os CPE, as instalações podem financiar actualizações energéticas com base em poupanças verificadas, evitando a necessidade de capital inicial. Uma Empresa de Serviços Energéticos (ESCO) garante que as poupanças cobrirão os custos do projeto, transferindo o risco de desempenho para o fornecedor. Esta abordagem funciona particularmente bem para projectos de grande escala em que o agrupamento de várias actualizações pode reduzir os custos globais.
Outras opções incluem os Fundos Rotativos Verdes, que permitem que as instalações reinvistam as poupanças em projectos futuros, e o financiamento PACE (Property Assessed Clean Energy), que proporciona financiamento a longo prazo para projectos de energias renováveis e eficiência. Desde a sua criação em 2008, o PACE contribuiu com mais de $1 mil milhões para projectos relacionados com a energia [19]. No entanto, as instalações de cuidados de saúde isentas de impostos podem enfrentar restrições de elegibilidade em determinadas áreas, uma vez que os reembolsos PACE estão ligados às avaliações do imposto predial.
Muitas vezes, as instalações combinam várias fontes de financiamento - como ESPCs, disposições de pagamento direto IRA e descontos de serviços públicos locais - para financiar esforços de modernização mais amplos.
"O financiamento da resiliência não é uma iniciativa única, mas sim um processo contínuo de avaliação das necessidades, de captação dos recursos disponíveis e de reinvestimento em melhorias."
- ASHE [19]
Comparar abordagens de financiamento
Projectos diferentes requerem estratégias de financiamento diferentes. O financiamento interno, como os orçamentos de capital ou os Fundos Rotativos Verdes, permite que as instalações mantenham 100% as poupanças, mas requer um investimento inicial significativo e pode competir com outras prioridades, como os orçamentos clínicos. As ESPC, por outro lado, requerem pouco ou nenhum custo inicial e incluem garantias de desempenho, embora as poupanças sejam partilhadas com a ESCO. Os contratos de aluguer e os empréstimos são mais simples de estabelecer e têm custos iniciais baixos, mas não têm garantias de desempenho e aumentam a dívida no balanço.
Ao decidir sobre um método de financiamento, considere factores como a dimensão do projeto, a tolerância ao risco, as implicações do balanço e os recursos humanos disponíveis para gerir acordos complexos como os ESPC. Ferramentas como o Navegador de Financiamento para Melhores Edifícios pode ajudar a comparar as opções de financiamento de terceiros, enquanto o Base de dados de incentivos estatais para as energias renováveis e a eficiência (DSIRE) é um excelente recurso para encontrar descontos em serviços públicos locais e subsídios específicos do estado. Ao criar um processo claro para identificar e assegurar estes fundos, as organizações de cuidados de saúde podem reduzir os custos e obter uma vantagem competitiva. Uma estratégia de financiamento bem pensada também estabelece as bases para a monitorização contínua e o aperfeiçoamento dos seus esforços de descarbonização.
Passo 6: Monitorizar e ajustar o seu plano de investimento
Assim que os seus projectos de descarbonização estiverem em marcha, começa o verdadeiro trabalho: acompanhar o progresso e fazer ajustes com base no que os dados mostram. As instalações de cuidados de saúde não se podem dar ao luxo de adotar uma mentalidade de "definir e esquecer". O equipamento envelhece, os regulamentos mudam e os orçamentos flutuam. Sem uma monitorização consistente, mesmo o plano mais bem concebido pode desviar-se do caminho, desperdiçando dinheiro e falhando objectivos-chave.
Felizmente, estão disponíveis ferramentas avançadas para ajudar a manter a supervisão. Os Sistemas de Gestão de Energia em Edifícios (BEMS) fornecem informações em tempo real sobre a utilização de energia nas suas instalações, enquanto a análise preditiva pode ajudar a detetar potenciais problemas antes que estes conduzam a falhas dispendiosas. Ao definir métricas de desempenho claras e manter a documentação preparada para a conformidade, pode garantir que os seus investimentos proporcionam poupanças financeiras e reduções de carbono a longo prazo.
Acompanhar as principais métricas de desempenho
O primeiro passo na monitorização é saber o que medir. Concentre-se em três áreas principais: consumo de energia, emissões de carbono e desempenho do equipamento. O BEMS pode fornecer um controlo centralizado e actualizações em tempo real sobre o desempenho das suas instalações.
A mudança da manutenção programada para a manutenção preditiva é outro fator de mudança. A utilização de sensores IoT para monitorizar factores como o calor e a vibração pode reduzir significativamente as reparações de emergência e melhorar a eficiência. Ao longo do tempo, esta abordagem pode produzir um retorno do investimento tão elevado como 545% [20].
Eis um exemplo do mundo real: um grande sistema de saúde utilizou plataformas de edifícios inteligentes e ferramentas de gestão de energia para reduzir o seu consumo anual de energia em mais de 7 milhões de kWh e 850 000 therms, poupando cerca de $2 milhões por ano [20].
Ao definir objectivos, faça-os SMART: Específicos, Mensuráveis, Atingíveis, Realistas e Temporais. Por exemplo, em vez de dizer "reduzir as emissões", procure algo preciso como "reduzir as emissões diretas da água quente e do aquecimento ambiente em 15% no prazo de três anos". Estes sistemas são responsáveis por até 80% de emissões diretas em alguns sistemas de saúde [23].
A estrutura do Retorno sobre o Investimento em Sustentabilidade (ROSI™) é outra ferramenta que vale a pena explorar. A Advocate Health, por exemplo, utilizou o ROSI para avaliar um programa de reprocessamento de dispositivos médicos em 2023. Eles identificaram um valor presente líquido de 10 anos de $20,3 milhões, com um benefício líquido anual médio de $3,5 milhões. Cada dispositivo reprocessado também reduziu as emissões em 1,5 kg de CO₂ equivalente [21]. Da mesma forma, o Gundersen Health System aplicou o ROSI a reabilitações energéticas, obtendo uma redução de emissões de 7% e um período de retorno de 10 anos, com poupanças anuais de cerca de $1 por pé quadrado [21].
Criar documentação de conformidade
A documentação correta é essencial para cumprir os requisitos regulamentares, satisfazer os auditores e criar confiança junto das partes interessadas. Além disso, reforça o argumento para um investimento contínuo em projectos de sustentabilidade.
Se estiver a utilizar Contratos de Desempenho de Poupança de Energia (CPE), já dispõe de um sistema de responsabilização integrado. Uma Empresa de Serviços Energéticos (ESE) experiente fornece Medição e Verificação (M&V) contínuas, assegurando que as poupanças são acompanhadas e comunicadas com exatidão.
"Uma ESCO experiente pode modelar com precisão as poupanças, gerir o risco de desempenho e fornecer medições e verificações ao longo da vida do contrato. Esta abordagem disciplinada permite às instalações de cuidados de saúde controlar os custos, garantir a responsabilidade e reinvestir as poupanças."
- ASHE [22]
Para as instalações que utilizam incentivos federais através da Lei de Redução da Inflação (IRA), a documentação deve definir claramente a elegibilidade para programas como o Crédito Fiscal ao Investimento da Secção 48 (pagamento direto para organizações sem fins lucrativos) e a Dedução de Edifícios Comerciais Eficientes em termos de Energia da Secção 179D. Mantenha registos detalhados que mostrem como as fontes de financiamento - como ESPCs, créditos fiscais e descontos de serviços públicos - são combinadas para financiar projectos. Por exemplo, um centro médico regional utilizou esta abordagem para financiar um projeto de modernização de $4 milhões. Ao combinar ESPCs com incentivos IRA e descontos de serviços públicos, substituíram chillers obsoletos e melhoraram o controlo da humidade, reduzindo os custos anuais de serviços públicos em $400.000 e diminuindo as emissões [22].
Os relatórios em conformidade com a ISO 55001 podem simplificar ainda mais os esforços de conformidade, fornecendo uma estrutura padronizada para acompanhar o progresso. Estes relatórios facilitam a avaliação do desempenho e a comunicação dos resultados aos conselhos de administração, investidores e entidades reguladoras.
Atualizar os planos com base nos dados de desempenho
Utilize os dados recolhidos para aperfeiçoar os seus planos à medida que as condições se alteram. As informações em tempo real podem ajudá-lo a ajustar estratégias, redefinir prioridades de projectos e abordar desafios emergentes antes de se tornarem problemas graves.
Os dados de desempenho de base são fundamentais para validar as poupanças de energia e detetar áreas que precisam de ser melhoradas. Se uma atualização não estiver a produzir os resultados esperados, analise os dados para descobrir potenciais problemas, como erros de instalação ou alterações nos padrões de utilização. A resolução destes problemas numa fase inicial pode evitar o seu agravamento.
Os conhecimentos preditivos também o ajudam a evitar despesas desnecessárias. Em vez de substituir o equipamento com base apenas na idade, as tecnologias IoT permitem-lhe monitorizar as condições reais, prolongando a vida útil dos activos e libertando fundos para projectos mais críticos. Prevê-se que o atraso na manutenção diferida do sector da saúde atinja pelo menos $391 mil milhões até 2030 [20], cada dólar poupado é importante.
Ao rever os planos, dê prioridade a actualizações que aumentem a redundância do sistema em áreas de cuidados críticos. As melhorias nos sistemas de AVAC, controlo de humidade e energia não só apoiam os cuidados aos doentes, como também aumentam a resistência às pressões ambientais e económicas. Alinhe sempre estas actualizações com a missão principal: prestar cuidados ininterruptos e de elevada qualidade. Consulte consultores fiscais e jurídicos para garantir que as alterações não comprometem a elegibilidade para programas como o Crédito Fiscal ao Investimento da Secção 48 ou as deduções da Secção 179D [22].
Por último, considere reinvestir as poupanças nas suas instalações. Modelos como os ESPCs permitem-lhe financiar novas melhorias com as poupanças geradas por projectos anteriores. Isto cria um ciclo autossustentável de actualizações, assegurando que os seus esforços de descarbonização permanecem financeiramente sólidos e alinhados com os cuidados aos pacientes e os objectivos a longo prazo.
Conclusão
A redução das emissões de carbono nos cuidados de saúde é um esforço a longo prazo que requer um planeamento cuidadoso, uma supervisão consistente e flexibilidade. Por exemplo, a transição dos sistemas térmicos de um hospital para a energia eléctrica pode demorar entre 10 a 15 anos, normalmente desenrolando-se em fases para se alinhar com o tempo de vida do equipamento e garantir a continuidade dos cuidados aos doentes [3].
Os cuidados de saúde são responsáveis por 8,5% das emissões dos EUA [2], e, se não forem tomadas medidas, as emissões globais dos cuidados de saúde poderão atingir seis gigatoneladas por ano até 2050 [2]. Para o fazer, as instalações necessitam de uma abordagem estruturada: avaliar os seus portfólios, definir objectivos claros, implementar estratégias de descarbonização, planear investimentos plurianuais, assegurar o financiamento necessário e acompanhar continuamente os progressos - tudo isto mantendo os mais elevados padrões de cuidados aos doentes. O roteiro é simples, mas exige um compromisso firme.
"Os investimentos em infra-estruturas nos sistemas de um edifício hospitalar que apoiam um ambiente seguro para os doentes também podem reduzir as emissões de carbono e os custos do ciclo de vida."
- Associação Americana de Hospitais [3]
Estes esforços fazem mais do que reduzir as emissões - aumentam a resiliência operacional. A adição de fontes de energia renováveis, o armazenamento de baterias e as microrredes não só reduzem as emissões, como também garantem que os serviços críticos permanecem funcionais durante as falhas de energia ou condições climatéricas extremas [1]. Estes sistemas salvaguardam o funcionamento do equipamento de suporte de vida, protegem o armazenamento de medicamentos e mantêm os serviços de cuidados essenciais. Isto sublinha o princípio fundamental: alcançar a descarbonização dando prioridade aos cuidados dos doentes acima de tudo.
FAQs
Que actualizações reduzem as emissões sem perturbar os cuidados dos doentes?
A redução das emissões nas instalações de cuidados de saúde pode ser conseguida através de actualizações que dão prioridade à sustentabilidade sem comprometer os cuidados aos doentes. Por exemplo, a mudança de sistemas de aquecimento baseados em combustíveis fósseis para alternativas eléctricas pode reduzir significativamente as emissões. Do mesmo modo, a implementação de soluções energeticamente eficientes, como sistemas de ventilação de volume de ar variável, ajuda a reduzir o consumo de energia, garantindo simultaneamente um ambiente confortável e seguro.
Estas abordagens privilegiam a melhoria das infra-estruturas existentes e a incorporação de tecnologias com baixo teor de carbono. O objetivo é equilibrar a responsabilidade ambiental com a prestação ininterrupta de cuidados de saúde de elevada qualidade.
Como posso dar prioridade a projectos de descarbonização em várias instalações?
Para priorizar eficazmente os projectos de descarbonização em várias instalações, o primeiro passo é estabelecer um processo fiável de recolha de dados. Isto servirá de base para tomar decisões informadas. Expandir o planeamento do investimento em activos em todas as instalações para garantir o alinhamento com os seus objectivos de sustentabilidade. Implementar indicadores-chave de desempenho (KPIs) para monitorizar o progresso, identificar projectos com o impacto mais significativo e atribuir recursos onde serão mais eficazes.
É também essencial incorporar estratégias de gestão da mudança para equilibrar as prioridades financeiras, operacionais e ESG (ambientais, sociais e de governação). Esta abordagem ajuda a garantir a adesão das partes interessadas, mantendo a qualidade dos cuidados durante a transição.
Que opções de financiamento podem as organizações sem fins lucrativos utilizar para actualizações de energia limpa?
As organizações sem fins lucrativos têm várias formas de financiar actualizações de energia limpa, tais como contratos de desempenho de poupança de energia (ESPC), alugueres ou empréstimos. Estas opções permitem que as organizações prossigam iniciativas de sustentabilidade, mantendo os seus orçamentos sob controlo.
Publicações do blogue relacionadas
- Alcançar o Net-Zero em carteiras de bens imóveis: Dos objectivos aos planos de investimento
- Descarbonizar as infra-estruturas envelhecidas: Principais desafios e estratégias de investimento
- Edifícios com pior desempenho: Como identificar, triar e fasear investimentos numa carteira
- Carbono vs. Custo vs. Conforto: Como tomar melhores decisões de investimento em edifícios