Les établissements de santé contribuent 8,5% du total des émissions américaines, Les hôpitaux doivent relever le défi de réduire les émissions sans perturber les soins aux patients, en particulier dans les zones critiques comme les salles d'opération et les salles blanches des pharmacies. Les hôpitaux doivent relever le défi de réduire les émissions sans perturber les soins aux patients, en particulier dans les zones critiques telles que les salles d'opération et les salles blanches des pharmacies. La bonne nouvelle ? Il est possible de réduire les émissions tout en maintenant des soins de qualité et en gérant efficacement les coûts.
Voici une brève description de la manière dont les établissements de soins de santé peuvent y parvenir :
- Évaluer les installations actuelles: Évaluer l'utilisation de l'énergie, les émissions et les risques à l'aide d'outils tels que Gestionnaire de portefeuille ENERGY STAR.
- Fixer des objectifs: Définir des objectifs clairs de réduction des émissions de carbone en fonction des besoins en matière de soins et des exigences réglementaires.
- Hiérarchiser les projets: Se concentrer sur les améliorations à fort retour sur investissement, telles que les systèmes à haut rendement énergétique, l'électrification et les énergies renouvelables.
- Investissements du régime: Élaborer une feuille de route pluriannuelle afin d'échelonner les mises à niveau dans le temps et d'assurer un fonctionnement ininterrompu.
- Garantir le financement: Tirer parti de mesures incitatives telles que le Loi sur la réduction de l'inflation, des crédits d'impôt et des options de financement vertes.
- Contrôler les progrès: Utiliser des données en temps réel et des outils prédictifs pour suivre les performances et ajuster les plans si nécessaire.
Cadre d'investissement en 6 étapes pour la décarbonisation des soins de santé
Explorer la décarbonisation dans les systèmes de santé mondiaux : Perspectives et stratégies
sbb-itb-5be7949
Étape 1 : Évaluer votre portefeuille actuel de produits de santé
Examinez attentivement vos installations afin de déterminer où la consommation d'énergie est la plus élevée, où les risques sont les plus importants et quelles sont les principales sources d'émissions de carbone. Cette évaluation vous aidera à dresser un inventaire, à comparer les performances et à identifier les risques.
Dresser un inventaire complet des actifs
Commencez par créer un registre centralisé de tous vos actifs. Ce registre devrait contenir des détails tels que l'âge, l'état, la consommation d'énergie et le niveau de risque de chaque installation. Les systèmes clés, tels que les systèmes de chauffage, de ventilation et de climatisation, les chaudières et la ventilation, doivent également être inclus. Sans cet inventaire détaillé, il est pratiquement impossible de prendre des décisions d'investissement éclairées.
Pour les établissements de santé, le ENERGY STAR Gestionnaire de portefeuille est un outil gratuit et sécurisé qui permet de suivre la consommation d'énergie et les émissions de gaz à effet de serre. C'est un moyen pratique d'organiser vos données et d'établir une base de référence. [4]. Pour les systèmes plus importants, des plateformes numériques dotées d'outils automatisés d'analyse du cycle de vie peuvent intégrer les données opérationnelles et celles de la chaîne d'approvisionnement, ce qui rend le processus plus efficace. [5].
Mesurer la performance énergétique par rapport aux normes
Une fois que vous avez recueilli des données complètes sur vos actifs, utilisez-les pour évaluer vos installations. Il s'agit de comparer leur consommation d'énergie et leurs émissions à des normes établies telles que ENERGY STAR ou ASHRAE. Cela vous aidera à identifier les installations peu performantes et à fixer des objectifs de réduction clairs.
Les hôpitaux certifiés ENERGY STAR consomment 35% d'énergie en moins et produisent 35% d'émissions de gaz à effet de serre en moins par rapport à un hôpital moyen. [6]. L'outil fournit une note de 1 à 100, ce qui facilite la comparaison des performances à l'échelle nationale. [4]. Par exemple, en 2023, Système de santé Gundersen a utilisé l'analyse comparative pour orienter les rénovations énergétiques, ce qui a permis de réduire les émissions de 7% et d'économiser en moyenne $1 par pied carré chaque année [2].
Identifier les principales sources de carbone et de risque
Identifier les principales sources d'émissions et les risques opérationnels. Il s'agit souvent des systèmes de chauffage et de refroidissement, des équipements de ventilation et des zones à forte consommation d'énergie comme les salles d'opération.
Le Calculateur de l'impact des émissions des soins de santé est un outil gratuit conçu pour les organismes de soins de santé afin de mesurer les émissions des champs d'application 1, 2 et 3 au niveau de l'établissement et du système. [7]. En combinant ce calculateur avec des tests de performance et des listes de contrôle, vous pouvez rapidement établir une base de référence pour la décarbonisation et identifier des améliorations rentables. [3] [7].
"Un inventaire complet des émissions vous permet d'évaluer votre impact sur le climat et la santé, d'identifier et de hiérarchiser les possibilités d'atténuation et de prendre des mesures en connaissance de cause."
– Pratiquer la santé verte [7]
En comprenant clairement vos actifs, votre performance énergétique et vos risques, vous aurez les bases nécessaires pour développer des stratégies qui réduisent les émissions tout en maintenant des soins de haute qualité pour les patients.
Étape 2 : Définir les objectifs de réduction des émissions de carbone et de prestation de soins
Après avoir évalué vos activités actuelles, l'étape suivante consiste à établir des objectifs clairs et réalisables qui réduisent les émissions de carbone tout en maintenant des normes élevées en matière de soins aux patients. Ces objectifs doivent refléter les capacités spécifiques de votre établissement, les exigences réglementaires et les besoins de la communauté que vous servez.
Fixer des objectifs de réduction des émissions
Définissez des objectifs à court et à long terme pour réduire les émissions de carbone, en veillant à ce qu'ils correspondent aux réalités techniques et financières de votre établissement. Ces objectifs doivent être pratiques et structurés de manière à éviter tout compromis sur les soins aux patients.
Pour les hôpitaux existants, l'électrification des systèmes thermiques tels que le chauffage et le refroidissement constitue un domaine d'action essentiel. Ce processus est complexe et coûteux - environ $100 par pied carré sur une période de 10 à 15 ans. [3]. Pour y parvenir, il faut planifier par étapes, en commençant par les systèmes qui ont l'impact le plus important tout en préservant la continuité des soins aux patients.
"L'électrification complète est un processus extrêmement complexe et personnalisé. Chaque plan d'électrification doit être adapté aux objectifs spécifiques d'un établissement de santé donné". - Société américaine d'ingénierie des soins de santé [3]
En outre, il faut envisager de s'attaquer aux sources d'émissions cliniques. Par exemple, la désactivation des systèmes d'oxyde nitreux et l'élimination du desflurane des listes de médicaments peuvent rapidement produire des réductions significatives sans nécessiter de changements majeurs dans l'infrastructure. [3].
S'aligner sur les exigences réglementaires
Veillez à ce que votre stratégie soit conforme à des réglementations telles que ISO 55001 et les lois américaines sur l'environnement. ISO 55001 offre un cadre de gestion des actifs qui intègre le développement durable à la planification opérationnelle et financière, ce qui permet d'atténuer les risques réglementaires et de créer des plans d'investissement défendables.
Commencez par réaliser une étude formelle sur la décarbonisation. Cela vous aidera à monter un dossier commercial, à définir le champ d'application et à établir un budget pour la transition vers l'énergie propre. [3]. Impliquez les principales parties prenantes - cadres des services de santé, gestionnaires des installations et équipes chargées du développement durable - afin d'aligner les incitations financières sur les priorités cliniques. En outre, faites appel à une expertise technique externe pour effectuer des tests de performance et de charge avant de finaliser vos plans.
"Les investissements d'infrastructure dans les systèmes d'un bâtiment hospitalier qui favorisent un environnement sûr pour les patients peuvent également réduire les émissions de carbone et les coûts du cycle de vie. - Association américaine des hôpitaux [3]
Classer les projets en fonction de leur impact et de leur faisabilité
Utiliser une analyse multicritères pour évaluer et classer les projets en fonction de leur rentabilité financière, de leur potentiel de réduction des émissions de carbone et de leur impact sur les soins aux patients. Concentrez-vous sur les initiatives qui offrent le meilleur retour sur investissement (ROI) tout en minimisant les perturbations des services de soins de santé.
Le cadre du retour sur investissement en matière de durabilité (ROSI™) peut aider à quantifier les avantages tangibles et intangibles, en établissant un lien entre les objectifs de durabilité et la performance financière [8]. Par exemple, Advocate Health a appliqué le cadre ROSI pour passer de dispositifs médicaux à usage unique à des dispositifs médicaux retraités. Cette transition s'est traduite par une valeur actuelle nette (VAN) sur 10 ans de 1,4 million de tonnes et un bénéfice net annuel moyen de 1,4 million de tonnes. Chaque dispositif retraité a permis de réduire les émissions de 1,5 kg de CO₂e [8].
De même, le Gundersen Health System a réduit ses émissions de 7% grâce à des améliorations de la gestion de l'énergie, avec un délai de récupération de 10 ans. Pour les nouvelles constructions, il a réduit les émissions de gaz à effet de serre de 30%, générant un bénéfice annuel de $2 par pied carré. [8].
Privilégier les projets qui peuvent être exécutés en plusieurs phases sur une période de 10 à 15 ans afin de s'assurer qu'ils sont techniquement et financièrement gérables sans avoir d'incidence sur les soins aux patients. [3]. Les domaines hautement prioritaires comprennent la gestion de l'énergie, la conception des bâtiments et les pratiques cliniques ciblant les émissions des champs d'application 1 et 2, ainsi que les émissions influençables du champ d'application 3. [8]. Les économies d'énergie immédiates réalisées grâce à ces projets peuvent être réinvesties dans des initiatives plus complexes. [8].
"Avec un choix approprié de projets à mettre en œuvre, des économies immédiates pourraient être réalisées et réinvesties dans des mesures supplémentaires d'efficacité énergétique, créant ainsi un fonds renouvelable pour de nouveaux projets de décarbonisation." - Centre Stern de l'Université de New York pour les entreprises durables [8]
Une fois les projets classés et priorisés, vous serez prêt à aller de l'avant avec des stratégies de décarbonisation sur mesure.
Étape 3 : Appliquer des mesures de décarbonisation
Une fois que vous avez hiérarchisé vos projets, l'étape suivante consiste à les mettre en œuvre. L'objectif ? Réduire les émissions tout en veillant à ce que les opérations de soins de santé restent fluides. Une approche progressive est la plus efficace : commencez par réduire le gaspillage d'énergie, puis passez à des systèmes plus propres et enfin intégrez les énergies renouvelables.
Améliorer l'efficacité énergétique
Commencez par des changements rapides et non perturbateurs. L'éclairage est un bon point de départ puisqu'il représente près de 1,5 million d'euros par an. 35% de consommation d'électricité dans les bâtiments commerciaux américains [9]. Le passage à l'éclairage LED et l'ajout de commandes intelligentes peuvent faire une différence notable dès le départ.
Ensuite, regardez de plus près des systèmes de chauffage, de ventilation et de climatisation surdimensionnés. Selon l'EPA, près de 60% des systèmes de ventilation des bâtiments sont surdimensionnés d'au moins 10%, avec un surdimensionnement moyen de 60% [9]. L'adaptation des équipements aux besoins réels permet non seulement d'économiser de l'énergie, mais aussi de réduire les nuisances sonores et les frais d'entretien. Les ventilateurs représentent à eux seuls environ 8% de l'utilisation de l'énergie dans les établissements de santé [9].
Une autre stratégie efficace est rétrocommissionnement. Ce processus consiste à ajuster les systèmes aux exigences actuelles, par exemple en optimisant la ventilation pour répondre aux codes actualisés plutôt que de fonctionner à pleine capacité. Cela peut contribuer à réduire les émissions de gaz à effet de serre. 25% de la demande d'énergie liée au chauffage et à la climatisation [9].
Enfin, concentrez-vous sur l'amélioration de votre enveloppe du bâtiment. Des améliorations telles qu'une meilleure isolation, des fenêtres plus performantes et une toiture plus efficace réduisent les besoins en chauffage et en climatisation, créant ainsi une base solide pour d'autres améliorations énergétiques. [9].
Ces améliorations sont des premières étapes essentielles qui préparent votre installation à des efforts de décarbonisation plus avancés.
Électrifier les systèmes de construction
Le passage d'un système à combustible fossile à un système de chauffage et de refroidissement entièrement électrique est une étape cruciale, mais elle nécessite une planification réfléchie. Les pompes à chaleur électriques, par exemple, peuvent être 3 à 5 fois plus efficace que les chaudières traditionnelles au gaz naturel [10].
À titre de référence, l'American Society for Health Care Engineering and Hôpital Providence St. Peter a constaté que le coût de la transition des systèmes thermiques s'élève à environ 1,5 million d'euros. $100 par pied carré [3].
"Les hôpitaux entièrement électriques font souvent l'objet d'un examen approfondi en vertu de la norme ASHRAE 170 (Ventilation des établissements de soins de santé) et des normes de la Joint Commission en matière de fiabilité de l'alimentation. En l'absence de systèmes de secours à base de combustibles fossiles, les établissements doivent concevoir des voies électriques redondantes et intégrer des systèmes d'alimentation sans interruption (ASI), des micro-réseaux ou des systèmes de stockage d'énergie par batterie (BESS) afin de respecter les seuils de disponibilité requis"."
- Mark Chrisman, cadre du secteur de la santé, Ingénieurs Henderson [10]
Soyez prêt à allouer 20%-30% plus d'espace pour les équipements tels que les batteries, les appareillages de commutation plus importants et les onduleurs [10]. Lorsque les anciens systèmes de combustion atteignent la fin de leur durée de vie, il faut envisager de passer à des systèmes de chauffage hydronique. [1]. Il est également essentiel d'engager très tôt les services publics locaux afin de confirmer que le réseau peut faire face à l'augmentation de la demande d'électricité et de garantir la capacité d'interconnexion. [10].
Ajouter les énergies renouvelables
Une fois que vos systèmes sont efficaces et électriques, l'étape suivante consiste à introduire des sources d'énergie renouvelables. Si votre établissement dispose d'une surface de toit ou de terrain suffisante, l'installation de panneaux solaires sur site associés à un système de stockage par batterie peut améliorer la résilience du réseau et réduire les frais liés aux pics de demande. [12].
Pour les hôpitaux urbains ou les établissements disposant d'un espace limité, Accords d'achat d'électricité (AAE) ou AAE virtuels (VPPA) sont d'excellentes alternatives. Ces accords vous permettent d'acheter de l'énergie renouvelable sans avoir besoin d'un investissement initial important ou d'une construction sur place [11]. La pratique Greenhealth encourage les établissements de soins de santé à viser les objectifs suivants 100% d'électricité renouvelable d'ici 2030 [11].
Un excellent exemple de réussite dans ce domaine est le Gundersen Health System, qui est devenu le premier système de santé "indépendant sur le plan énergétique" aux États-Unis en 2014. En s'appuyant sur un ensemble de sources d'énergie renouvelables, il est parvenu à réduire les coûts tout en améliorant les résultats sanitaires au niveau local [12].
"L'achat d'énergie renouvelable est une mesure très efficace que les hôpitaux peuvent prendre pour réduire leur empreinte carbone et leurs effets négatifs sur la santé."
- Pratiquer la santé verte [11]
Pour maximiser votre retour sur investissement, faites coïncider les installations d'énergie renouvelable avec les calendriers de remplacement de vos équipements.
Étape 4 : Élaborer un plan d'investissement pluriannuel
Une fois que vous avez identifié vos mesures de décarbonisation, il est temps d'élaborer un plan d'investissement structuré et à long terme. Cette feuille de route doit s'étaler sur 5 à 10 ans et se concentrer sur l'état des actifs, les coûts du cycle de vie et l'impact carbone - et pas seulement sur le budget de l'année dernière plus l'inflation. Une telle approche prospective permet d'éviter les dépenses d'urgence et de garantir la continuité des soins.
Utiliser des modèles prédictifs pour la planification des investissements
Pour planifier efficacement, évaluez vos actifs sur une échelle de 1 à 5 en fonction de leur âge, de leur état et de leur criticité. Utilisez ces données, ainsi que des informations telles que les directives du fabricant, les recommandations de l'ASHRAE et l'historique de la maintenance, pour estimer la durée de vie utile restante (DVU) de chaque bien. Cela permet d'identifier les remplacements nécessaires dans les 2 à 5 prochaines années. [14].
Des outils tels que Oxand Simeopeut simuler des scénarios CAPEX et OPEX, tels que la gestion d'une augmentation du nombre de patients ou l'adaptation à des changements réglementaires soudains. [13]. Ces modèles quantifient également les risques et les coûts liés au report des projets, notamment l'augmentation des dépenses opérationnelles et les pannes d'urgence. Ces données permettent de justifier plus facilement les investissements immédiats lorsque cela s'avère nécessaire [14].
"Les gestionnaires d'installations perdent les batailles budgétaires non pas parce que leurs demandes sont erronées, mais parce qu'ils ne peuvent pas quantifier le coût de l'inaction."
- Jack Edwards, spécialiste des opérations de santé [14]
En 2024, 38% des hôpitaux ne disposaient toujours pas de modèles formels de prévision des dépenses d'investissement. Dans le même temps, le retard pris par les hôpitaux américains en matière de maintenance différée s'élevait à plus de $8,6 milliards, soit une croissance de 6% par an [13][14]. Une telle approche quantifiée permet de hiérarchiser les investissements qui apportent le plus de valeur.
Se concentrer sur les investissements à fort impact
Tous les projets ne sont pas égaux en termes de rendement. Une matrice de triage peut aider à hiérarchiser les investissements en fonction de l'impact sur la sécurité des personnes, des exigences réglementaires et des dépendances opérationnelles. [14]. Lors de l'élaboration de votre plan pluriannuel, tenez compte d'une augmentation annuelle de 3-5% des coûts de remplacement et calculez l'indice d'état de votre installation (FCI). Un indice supérieur à 0,10 indique un besoin urgent d'investissement. [14].
"Chaque $1 d'entretien différé coûte $4-$5 pour y remédier dans les 5 ans"."
- Jack Edwards, spécialiste des opérations de santé [14]
En identifiant les projets à fort impact, vous pouvez concentrer vos ressources sur des stratégies qui prolongent la durée de vie des actifs et réduisent le risque de dépenses imprévues.
Prolonger la durée de vie des actifs
La maintenance préventive est un moyen intelligent de réduire à la fois les dépenses d'investissement et les émissions de carbone. Les réparations d'urgence sont près de cinq fois plus coûteuses que la maintenance planifiée, et le passage à un modèle de maintenance planifiée peut prolonger la durée de vie d'un actif de 72% à 96% par rapport à sa durée de vie prévue. [14]. Cette approche permet également de réduire les dépenses annuelles d'entretien de 28%, tout en réduisant considérablement les coûts des réparations d'urgence. [14].
Le suivi d'indicateurs tels que le coût de maintenance par lit (MCPB) fournit de précieuses références en matière de performances. En 2025, les hôpitaux américains de soins aigus ont déclaré des coûts de maintenance annuels compris entre 1T4T1 800 et 1T4T3 200 par lit autorisé. L'exploitation des données de capteurs en temps réel des systèmes de gestion des bâtiments peut optimiser davantage la maintenance en permettant des actions basées sur l'état, en réduisant le travail inutile et en prévenant les défaillances majeures. [14].
Étape 5 : Financer les projets de décarbonisation
L'obtention d'un financement est tout aussi importante que l'élaboration d'un plan solide de décarbonisation des bâtiments de santé. Une fois que votre plan d'investissement pluriannuel est prêt, l'étape suivante consiste à s'assurer que vous disposez du capital nécessaire pour le mettre en œuvre. Les possibilités de financement se multiplient, en grande partie grâce à la loi sur la réduction de l'inflation (IRA), qui prévoit $369 milliards d'euros d'incitations financières pour les projets de développement durable. [15] - Les établissements de santé disposent de plus d'options que jamais. L'essentiel est d'identifier les mécanismes de financement qui correspondent à votre structure financière et aux objectifs de votre projet, afin de garantir une mise en œuvre sans heurts.
Utiliser les mesures d'incitation et les crédits d'impôt disponibles
L'IRA a transformé le paysage du financement de la décarbonisation. Les hôpitaux à but non lucratif peuvent désormais accéder aux fonds fédéraux par le biais de dispositions de "paiement direct", en recevant des paiements en espèces pour les projets éligibles [15]. Par ailleurs, les hôpitaux à but lucratif peuvent tirer parti des crédits d'impôt en les vendant à d'autres entités par le biais de la transférabilité [16]. Ces mécanismes permettent non seulement de réduire le coût de la réduction des émissions, mais aussi d'aider les organisations à rester en conformité avec les réglementations.
La section 179D (déduction pour les bâtiments commerciaux économes en énergie) offre jusqu'à $5.00 par pied carré de déductions pour les propriétés répondant à des normes spécifiques en matière d'efficacité énergétique et de travail. [17]. Les organisations exonérées d'impôts peuvent même transférer ces déductions aux concepteurs en échange d'une réduction du prix du contrat. En outre, le crédit d'impôt à l'investissement (CII) de l'article 48 peut couvrir entre 6% et 70% des coûts initiaux de projets énergétiques tels que les panneaux solaires, les turbines éoliennes ou les systèmes de stockage de batteries.
"Les incitations énergétiques offrent d'importantes possibilités de réduction des coûts."
- Dustin Stamper, responsable de la pratique des affaires législatives fiscales, Grant Thornton [16]
Malgré ces opportunités, de nombreux organismes de santé tardent à en tirer pleinement parti. Seuls 38% ont un rôle ou un bureau dédié à l'identification de ces crédits d'impôt et de ces incitations. [18]. La nomination d'un responsable en chef du développement durable ou d'un responsable similaire peut simplifier le processus et permettre à votre établissement de maximiser les fonds disponibles.
Envisager des options de financement écologiques
Si le capital initial est limité, les contrats de performance énergétique (ESPC) peuvent changer la donne. Avec les ESPC, les installations peuvent financer des améliorations énergétiques sur la base d'économies vérifiées, évitant ainsi le besoin d'un capital initial. Une société de services énergétiques (ESCO) garantit que les économies réalisées couvriront les coûts du projet, transférant ainsi le risque de performance au fournisseur. Cette approche est particulièrement efficace pour les projets à grande échelle, où le regroupement de plusieurs améliorations permet de réduire les coûts globaux.
Parmi les autres options, citons les fonds renouvelables verts, qui permettent aux installations de réinvestir les économies réalisées dans des projets futurs, et le financement PACE (Property Assessed Clean Energy), qui fournit un financement à long terme pour les projets d'énergie renouvelable et d'efficacité énergétique. Depuis sa création en 2008, PACE a contribué à hauteur de plus de $1 milliard d'euros à des projets liés à l'énergie [19]. Toutefois, les établissements de santé exonérés d'impôts peuvent être confrontés à des restrictions d'éligibilité dans certaines régions, étant donné que les remboursements PACE sont liés à l'évaluation des impôts fonciers.
Souvent, les installations combinent diverses sources de financement - telles que les ESPC, les dispositions de paiement direct de l'IRA et les remises des services publics locaux - pour financer des efforts de modernisation plus vastes.
"Le financement de la résilience n'est pas une initiative ponctuelle, mais plutôt un processus continu d'évaluation des besoins, de captation des ressources disponibles et de réinvestissement dans les améliorations."
- ASHE [19]
Comparer les approches de financement
Les stratégies de financement varient selon les projets. Le financement interne, tel que les budgets d'investissement ou les fonds renouvelables verts, permet aux établissements de conserver 100% des économies réalisées, mais il nécessite un investissement initial important et peut entrer en concurrence avec d'autres priorités, telles que les budgets cliniques. Les ESPC, en revanche, ne nécessitent que peu ou pas de frais initiaux et incluent des garanties de performance, bien que les économies soient partagées avec l'ESCO. Les baux et les prêts sont plus simples à mettre en place et ont des coûts initiaux peu élevés, mais ils n'offrent pas de garanties de performance et augmentent l'endettement sur le bilan.
Lors du choix d'une méthode de financement, il convient de prendre en compte des facteurs tels que la taille du projet, la tolérance au risque, les implications sur le bilan et les ressources en personnel disponibles pour gérer des accords complexes tels que les ESPC. Des outils tels que le Navigateur pour le financement de bâtiments plus performants (Better Buildings Financing Navigator) peut aider à comparer les options de financement par des tiers, tandis que la Base de données des mesures d'incitation des États en faveur des énergies renouvelables et de l'efficacité énergétique (DSIRE) est une excellente ressource pour trouver des remises sur les services publics locaux et des subventions spécifiques à l'État. En créant un processus clair d'identification et d'obtention de ces fonds, les organismes de santé peuvent réduire leurs coûts et acquérir un avantage concurrentiel. Une stratégie de financement bien pensée jette également les bases d'un suivi continu et d'un ajustement de vos efforts de décarbonisation.
Étape 6 : Contrôler et adapter votre plan d'investissement
Une fois que vos projets de décarbonisation sont lancés, le vrai travail commence : suivre les progrès et faire des ajustements en fonction des données. Les établissements de santé ne peuvent pas se permettre d'adopter un état d'esprit du type "on le met en place et on l'oublie". Les équipements vieillissent, les réglementations changent et les budgets fluctuent. Sans un suivi cohérent, même le plan le mieux pensé peut dévier de sa trajectoire, gaspiller de l'argent et manquer des objectifs clés.
Heureusement, des outils avancés sont disponibles pour aider à maintenir la surveillance. Les systèmes de gestion énergétique des bâtiments (BEMS) fournissent des informations en temps réel sur l'utilisation de l'énergie dans vos installations, tandis que l'analyse prédictive permet de repérer les problèmes potentiels avant qu'ils n'entraînent des défaillances coûteuses. En définissant des paramètres de performance clairs et en conservant une documentation prête à être mise en conformité, vous pouvez vous assurer que vos investissements se traduisent par des économies financières et des réductions de carbone sur le long terme.
Suivi des indicateurs clés de performance
La première étape du contrôle consiste à savoir ce qu'il faut mesurer. Concentrez-vous sur trois domaines clés : la consommation d'énergie, les émissions de carbone et les performances des équipements. Le BEMS peut fournir un contrôle centralisé et des mises à jour en temps réel sur les performances de vos installations.
Le passage de la maintenance programmée à la maintenance prédictive change également la donne. L'utilisation de capteurs IoT pour suivre des facteurs tels que la chaleur et les vibrations peut réduire considérablement les réparations d'urgence et améliorer l'efficacité. Au fil du temps, cette approche peut générer un retour sur investissement aussi élevé que 545%. [20].
Voici un exemple concret : un grand système de santé a utilisé des plateformes de bâtiments intelligents et des outils de gestion de l'énergie pour réduire sa consommation annuelle d'énergie de plus de 7 millions de kWh et de 850 000 thermes, économisant ainsi environ $2 millions chaque année. [20].
Lorsque vous fixez des objectifs, faites en sorte qu'ils soient SMART : spécifiques, mesurables, réalisables, réalistes et limités dans le temps. Par exemple, au lieu de dire "réduire les émissions", il faut viser quelque chose de précis comme "réduire les émissions directes liées à la production d'eau chaude et au chauffage des locaux de 15% en trois ans". Ces systèmes représentent jusqu'à 80% d'émissions directes pour certains systèmes de santé. [23].
Le cadre du retour sur investissement en matière de durabilité (ROSI™) est un autre outil qui mérite d'être exploré. Advocate Health, par exemple, a utilisé ROSI pour évaluer un programme de retraitement des dispositifs médicaux en 2023. Ils ont identifié une valeur actuelle nette sur 10 ans de $20,3 millions, avec un bénéfice net annuel moyen de $3,5 millions. Chaque dispositif retraité a également permis de réduire les émissions de 1,5 kg d'équivalent CO₂. [21]. De même, le Gundersen Health System a appliqué le ROSI aux rénovations énergétiques, obtenant une réduction des émissions de 7% et une période de remboursement de 10 ans, avec des économies annuelles d'environ $1 par pied carré. [21].
Créer des documents de conformité
Une documentation appropriée est essentielle pour répondre aux exigences réglementaires, satisfaire les auditeurs et instaurer la confiance avec les parties prenantes. Elle renforce également les arguments en faveur d'un investissement continu dans les projets de développement durable.
Si vous utilisez des contrats de performance énergétique (ESPC), vous disposez déjà d'un système de responsabilisation intégré. Une entreprise de services énergétiques (ESCO) expérimentée fournit des services de mesure et de vérification (M&V) continus, garantissant que les économies sont suivies et rapportées avec précision.
"Une ESCO expérimentée peut modéliser avec précision les économies réalisées, gérer les risques liés aux performances et fournir des mesures et des vérifications tout au long de la durée du contrat. Cette approche disciplinée permet aux établissements de santé de contrôler les coûts, de garantir la responsabilité et de réinvestir les économies réalisées."
- ASHE [22]
Pour les installations qui bénéficient d'incitations fédérales dans le cadre de la loi sur la réduction de l'inflation (IRA), la documentation doit clairement indiquer l'éligibilité à des programmes tels que le crédit d'impôt à l'investissement de l'article 48 (paiement direct pour les organisations à but non lucratif) et la déduction au titre de l'article 179D pour les bâtiments commerciaux efficaces sur le plan énergétique. Conservez des dossiers détaillés montrant comment les sources de financement - telles que les ESPC, les crédits d'impôt et les remises sur les services publics - sont combinées pour financer les projets. Par exemple, un centre médical régional a utilisé cette approche pour financer un projet de modernisation de $4 millions d'euros. En combinant les ESPC avec les incitations de l'IRA et les rabais accordés par les services publics, il a remplacé les refroidisseurs obsolètes et amélioré le contrôle de l'humidité, ce qui a permis de réduire les coûts annuels des services publics de $400 000 tout en diminuant les émissions. [22].
Les rapports conformes à la norme ISO 55001 peuvent rationaliser davantage les efforts de mise en conformité en fournissant un cadre normalisé pour le suivi des progrès. Ces rapports facilitent l'évaluation des performances et la communication des résultats aux conseils d'administration, aux investisseurs et aux autorités de réglementation.
Mise à jour des plans sur la base des données de performance
Utilisez les données collectées pour affiner vos plans à mesure que les conditions évoluent. Des informations en temps réel peuvent vous aider à ajuster vos stratégies, à redéfinir les priorités des projets et à relever les nouveaux défis avant qu'ils ne deviennent des problèmes majeurs.
Les données de référence sur les performances sont essentielles pour valider les économies d'énergie et repérer les points à améliorer. Si une mise à niveau ne donne pas les résultats escomptés, analysez les données pour découvrir des problèmes potentiels tels que des erreurs d'installation ou des changements dans les habitudes d'utilisation. En s'attaquant rapidement à ces problèmes, on peut éviter qu'ils ne s'aggravent.
Les informations prédictives vous aident également à éviter les dépenses inutiles. Au lieu de remplacer des équipements en se basant uniquement sur leur âge, les technologies IoT vous permettent de surveiller les conditions réelles, ce qui prolonge la durée de vie des actifs et libère des fonds pour des projets plus critiques. Le retard pris par le secteur de la santé en matière de maintenance différée devrait atteindre au moins $391 milliards d'euros d'ici à 2030. [20], Chaque dollar économisé compte.
Lors de la révision des plans, donnez la priorité aux améliorations qui renforcent la redondance des systèmes dans les zones de soins critiques. Les améliorations apportées aux systèmes de chauffage, de ventilation, de climatisation, de contrôle de l'humidité et d'alimentation électrique permettent non seulement de soigner les patients, mais aussi d'accroître la résistance aux pressions environnementales et économiques. Ces mises à jour doivent toujours s'inscrire dans le cadre de la mission première de l'établissement : fournir des soins ininterrompus et de grande qualité. Consulter des conseillers fiscaux et juridiques pour s'assurer que les changements ne compromettent pas l'éligibilité à des programmes tels que le crédit d'impôt à l'investissement de l'article 48 ou les déductions de l'article 179D. [22].
Enfin, envisagez de réinvestir les économies réalisées dans vos installations. Des modèles tels que les ESPC vous permettent de financer de nouvelles améliorations grâce aux économies générées par les projets précédents. Cela permet de créer un cycle de modernisation autonome, garantissant que vos efforts de décarbonisation restent financièrement sains et alignés sur les soins aux patients et les objectifs à long terme.
Conclusion
La réduction des émissions de carbone dans le secteur de la santé est un effort à long terme qui nécessite une planification minutieuse, une surveillance constante et de la flexibilité. Par exemple, la transition des systèmes thermiques d'un hôpital vers l'énergie électrique peut prendre de 10 à 15 ans, et se déroule généralement en plusieurs phases pour s'aligner sur la durée de vie des équipements et garantir des soins ininterrompus aux patients [3].
Les soins de santé représentent 8,5% des émissions américaines. [2], et si aucune mesure n'est prise, les émissions mondiales liées aux soins de santé pourraient atteindre six gigatonnes par an d'ici à 2050. [2]. Pour y parvenir, les établissements ont besoin d'une approche structurée : évaluer leurs portefeuilles, fixer des objectifs clairs, mettre en œuvre des stratégies de décarbonisation, planifier des investissements pluriannuels, obtenir les financements nécessaires et suivre en permanence les progrès accomplis - tout en maintenant les normes les plus élevées en matière de soins aux patients. La feuille de route est simple mais nécessite un engagement sans faille.
"Les investissements d'infrastructure dans les systèmes d'un bâtiment hospitalier qui favorisent un environnement sûr pour les patients peuvent également réduire les émissions de carbone et les coûts du cycle de vie"."
- Association américaine des hôpitaux [3]
Ces efforts ne se limitent pas à la réduction des émissions : ils renforcent la résilience opérationnelle. L'ajout de sources d'énergie renouvelables, le stockage de batteries et les micro-réseaux permettent non seulement de réduire les émissions, mais aussi de garantir que les services essentiels restent fonctionnels en cas de coupure de courant ou de conditions météorologiques extrêmes. [1]. Ces systèmes garantissent le fonctionnement des équipements de maintien en vie, protègent le stockage des médicaments et maintiennent les services de soins essentiels. Cela met en évidence le principe fondamental : réaliser la décarbonisation tout en donnant la priorité aux soins aux patients.
FAQ
Quelles améliorations permettent de réduire les émissions sans perturber les soins aux patients ?
La réduction des émissions dans les établissements de santé peut être obtenue par des améliorations qui donnent la priorité à la durabilité sans compromettre les soins aux patients. Par exemple, l'abandon des systèmes de chauffage à base de combustibles fossiles au profit de systèmes électriques peut réduire considérablement les émissions. De même, la mise en œuvre de solutions à haut rendement énergétique, telles que les systèmes de ventilation à volume d'air variable, permet de réduire la consommation d'énergie tout en garantissant un environnement confortable et sûr.
Ces approches mettent l'accent sur l'amélioration des infrastructures existantes et l'intégration de technologies à faible émission de carbone. L'objectif est de trouver un équilibre entre la responsabilité environnementale et la fourniture continue de soins de qualité.
Comment prioriser les projets de décarbonisation dans plusieurs installations ?
Pour hiérarchiser efficacement les projets de décarbonisation dans plusieurs installations, la première étape consiste à établir un processus de collecte de données fiable. Ce processus servira de base à la prise de décisions éclairées. Étendre la planification des investissements dans les actifs à tous les sites pour garantir l'alignement sur vos objectifs de durabilité. Mettre en place des indicateurs clés de performance (ICP) pour suivre les progrès, identifier les projets ayant l'impact le plus important et allouer les ressources là où elles seront les plus efficaces.
Il est également essentiel d'intégrer des stratégies de gestion du changement afin d'équilibrer les priorités financières, opérationnelles et ESG (environnement, social et gouvernance). Cette approche permet d'obtenir l'adhésion des parties prenantes tout en maintenant la qualité des soins tout au long de la transition.
Quelles options de financement les organisations à but non lucratif peuvent-elles utiliser pour moderniser leurs systèmes d'énergie propre ?
Les organisations à but non lucratif disposent de plusieurs moyens pour financer les améliorations des énergies propres, notamment les contrats de performance en matière d'économies d'énergie (ESPC), Ces options permettent aux organisations de poursuivre leurs initiatives en matière de développement durable tout en gardant la maîtrise de leur budget. Ces options permettent aux organisations de poursuivre leurs initiatives en matière de développement durable tout en maîtrisant leur budget.
Articles de blog connexes
- Atteindre la neutralité carbone dans les portefeuilles immobiliers : des objectifs aux plans d'investissement
- Décarbonisation des infrastructures vieillissantes : Principaux défis et stratégies d'investissement
- Les bâtiments les moins performants : Comment identifier, trier et phaser les investissements dans un portefeuille
- Carbone vs. coût vs. confort : Comment prendre de meilleures décisions en matière d'investissement dans les bâtiments